Rybelsus
Semaglutid for vekttap
Online-tjeneste
Hva er Rybelsus?
Rybelsus er en tablett til behandling av type 2-diabetes (merk – ikke for vekttap). Det er den eneste orale formen av semaglutid som er tilgjengelig. Det viste seg å være en komplisert prosess å lage semaglutidtabletter, så de kom senere enn injeksjonene. Årsaken til at man begynte å produsere dem, var sannsynligvis behovet for å tiltrekke seg pasienter som av en eller annen grunn er redde for injeksjoner eller synes at denne måten å administrere medisinen på er for komplisert.
Rybelsus er godkjent i Norge. Dessverre har Novo Nordisk i løpet av flere år med offisiell bruk av legemidlet aldri fått etablert et masseforbruk i landet. Det er mangel på semaglutidtabletter i Norge.
Vekttap med Rybelsus
Semaglutid har vektreduserende egenskaper. Det har det ikke vært noen tvil om i lang tid. Likevel er ikke effekten av vektreduksjon med Rybelsus den høyeste når man sammenligner denne medisinen med vektreduksjonssprøyter. Produsenten prioriterte ikke behandling av fedme under opprettelsen av pillene. Hovedoppgaven med oral semaglutil forblir:
- Stimulering av insulinproduksjon
- Senker gastrisk tømming, for jevnere absorpsjon av sukker
Vekttap er mulig på grunn av effekten av semaglutid på det sentrale nevrale systemet. Medisinen undertrykker appetitten betydelig. Leger (vanligvis endokrinologer) tar hensyn til denne egenskapen når de forskriver semaglutid. De fleste pasienter med type 2-diabetes trenger hjelp til å normalisere ikke bare blodsukkernivået, men også vekten.
Kjøp på nett
I Norge selges Rybelsus kun på resept fra lege. Legekonsultasjon – resept – kjøp. Dette er den vanlige algoritmen, som noen ganger er for komplisert på grunn av legens travle timeplan. Vanligvis tar det noen dager å få resept basert på en konsultasjon. Hvis du ønsker å gjøre et kjøp raskere, kan en spesiell medisinsk plattform på nettet hjelpe deg. Der kan du få en legekonsultasjon uten timeavtale samme dag som du søker.
Nettkonsultasjonen må betales for, ettersom det er en privat tjeneste. Det er imidlertid en berettiget utgift, for etter et par timer kan du gå til et apotek eller til og med bestille en målrettet levering fra apotek som samarbeider med den elektroniske plattformen.
Du trenger ikke å ringe legen din eller bruke videokonferanseprogrammer for å få en konsultasjon. Du trenger bare å registrere deg på nettstedet og fylle ut et spesielt spørreskjema. Legen tar en beslutning om valg av behandling basert på informasjonen som mottas om pasientens helsetilstand. Under en fjernkonsultasjon mottar legen slik informasjon fra det utfylte spørreskjemaet.
Pris
Prisen på Rybelsus i Norge starter på 5000 kroner for den minste pakningen med en startdose på 3 mg og kan komme opp i 20000 kroner for den største pakningen med en dose på 14 mg. Kostnaden for en konsultasjon på nettplattformen er 449 kroner. Dette er virkelig ikke en billig medisin. Hvis du tidligere har forhørt deg om kostnadene for semaglutid (uavhengig av doseringsform), er det lite sannsynlig at du blir overrasket over denne prisen.
Blå eller hvit resept?
Siden diabetes er en kronisk sykdom, kan du få blå resept for kjøp og påfølgende refusjon av behandlingen. Det spiller ingen rolle om det er en vanlig konsultasjon eller en nettkonsultasjon. Det er kun tidligere behandlingshistorikk som er relevant. Bare de som tidligere har tatt insulin, metformin eller sulfonylureaderivater, får blå resept. I alle andre tilfeller får pasientene en hvit resept, uten rett til refusjon.
Bruk og dosering
Rybelsus skal tas 1 tablett en gang om dagen. Selv om du prioriterer vekttap, endrer dette ikke rekkefølgen du tar medisinen i.
Du kan ta tablettene når som helst på dagen, men det er viktig å gjøre det rundt samme tid slik at konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i plasma forblir stabil. Etter at du har tatt medisinen, bør du også unngå å spise mat i 30 minutter. Hvis du ignorerer denne tilstanden, vil absorpsjonen av semaglutid avta og effekten av tablettene vil avta.
Under behandlingen vil du uansett trenge alle de tre eksisterende dosene: 3 mg, 7 mg og 14 mg. De to første skal tas i 1 måned om gangen, og den siste skal tas til behandlingen avsluttes. Legen kan bestemme seg for å bruke en lavere vedlikeholdsdose, for eksempel 7 mg. Dette er imidlertid lite sannsynlig.
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Rybelsus bør ikke tas:
- ved terminal nyresvikt
- under graviditet
- under amming
- diabetes mellitus type 1
- akutt pankreatitt
- individuell intoleranse
- ufølsomhet for oral semaglutid (forekommer hos 2-4 % av pasientene)
Alkohol
Alkohol bør minimeres så mye som mulig. For det første vil det sannsynligvis øke uønskede gastrointestinale reaksjoner. For det andre øker det risikoen for hypoglykemi. Diabetes er ikke en sykdom som tillater at man tar lett på alkoholinntak.
Bivirkninger
Uønskede reaksjoner i kroppen reduseres oftest til ubehagelige gastrointestinale reaksjoner. Dette kan være kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter, flatulens. Imidlertid bør man ta hensyn til muligheten for manifestasjon av mer sjeldne, men ikke mindre ubehagelige bivirkninger, for eksempel:
- økt lipase
- pankreatitt
- komplikasjoner av diabetisk retinopati
- hypoglykemi
- intestinal obstruksjon
I noen tilfeller må uønskede reaksjoner tolereres, eller bli kvitt dem ved å endre kostholdet og livsstilen din. Men noen ganger kan de indikere individuell intoleranse mot semaglutid. Derfor er det verdt å holde mistenkelige reaksjoner i kroppen under kontroll og rapportere dem til legen i tide.
Erfaring med bruk (meninger og anmeldelser)
Erfaringen fra norske pasienter er svært begrenset. På lokale fora diskuterer pasienter hovedsakelig hvordan de skal kjøpe og spådommer om riktig dosering. I EU-fora uttrykker pasientene sin tilfredshet med oral semaglutid. For mange er det et prioritert legemiddel nettopp på grunn av doseringsformen. Negative pasienterfaringer er vanligvis knyttet til bivirkninger og oppblåste forventninger om vekttap.
Alternativer
En lege kan forskrive Ozempic i stedet for Rybelsus for å behandle diabetes, og Wegovy for vekttap (behandling av fedme). Det finnes andre tilgjengelige alternativer:
- Metformin
- Sulfonylurea-derivater
- Victoza
- Mounjaro
Insulinbehandling kan også være et alternativ. I noen tilfeller kan semaglutid erstatte ekstra insulininjeksjoner. Noen ganger er en kombinasjon av disse stoffene tillatt.
OFTE STILTE SPØRSMÅL
Rybelsus er ikke avhengighetsskapende og gir ikke abstinenser, så det kreves ingen overgangsperiode for å avslutte behandlingen. Type 2-diabetes krever imidlertid kontinuerlig overvåking av blodsukkernivået. Du bør diskutere med legen din hvilken type vedlikeholdsbehandling du vil gå over til etter semaglutidtabletter.
Ozempic og Rybelsus har omtrent samme effekt på pasientens vekt.[1] Når du tar i betraktning at ingen av disse medisinene er indisert for behandling av fedme, er sammenligningen meningsløs. Den mest effektive medisinen med den aktive ingrediensen semaglutid er Wegovy.
Du har en mye bedre sjanse til å kjøpe Rybelsus i Danmark og Sverige, fordi det er et legemiddel fra en dansk produsent og distribusjon innen EU er enklere. Frakt til Norge er imidlertid ikke mulig. Du kan besøke de utenlandske versjonene av nettstedet til den medisinske plattformen på nettet og sjekke ut priser og servicevilkår. Dette vil hjelpe deg med å gjøre kjøpet mens du er i utlandet.
For å gå ned i vekt må du justere kostholdet ditt og øke din daglige aktivitet. Det er strengt forbudt å øke dosen av semaglutid over 14 mg. Det faktum at Novo Nordisk har testet 25 mg og 50 mg slanketabletter, betyr ikke at en tilsiktet overdosering er mulig eller berettiget.[2] Doseringene ovenfor har aldri blitt godkjent for behandling av fedme eller for noe annet formål.
Det er pålitelig kjent fra fora at det er praksis å bytte fra tabletter til injeksjoner og omvendt. Det er heller ikke noe direkte forbud mot dette i instruksjonene. Siden stoffene bruker en aktiv komponent, bør det ikke være noen vanskeligheter i overgangen. Legen bør hjelpe pasienten med valg av dosering, fordi tabletter og injeksjoner ikke har en direkte korrespondanse i dosering. Det foreslås at 14 mg oral semaglutid tilsvarer 1 mg injiserbar semaglutid.[3]
Kilder:
- Hughes S, Neumiller JJ. Oral Semaglutide. Clinical Diabetes. 1. januar 2020;38(1):109–11. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://clinical.diabetesjournals.org/content/38/1/109?utm_source
- Sanja Klobučar, Andrej Belančić, Bukša I, Nikolina Morić, Rahelić D. Effectiveness of Oral versus Injectable Semaglutide in Adults with Type 2 Diabetes: Results from a Retrospective Observational Study in Croatia. Diabetology. 2. februar 2024;5(1):60–8. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://www.mdpi.com/2673-4540/5/1/5
- Idris I. Higher dose oral semaglutide shown to produce remarkable weight loss and/or reduce Hba1c levels in overweight and obese patients with or without type 2 diabetes. Diabetes Obesity and Metabolism Now. 1. juli 2023;1(7).Tilgangsdato: 30. september 2024. https://dom-pubs.pericles-prod.literatumonline.com/doi/10.1002/doi2.66
