Cialis
Hva er Cialis
Cialis (tadalafil) er et originalpreparat fra Eli Lilly, godkjent for behandling av erektil dysfunksjon (ED) og symptomer på godartet forstørret prostata. Virkestoffet tadalafil tilhører gruppen fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE5-hemmere).
Virkemekanismen er enkel: ved seksuell stimulering hemmer tadalafil enzymet PDE5, blodårene i svamplegemene utvides og blodtilstrømningen øker. Uten stimulering har legemidlet ingen effekt.
Det som særlig skiller Cialis fra andre PDE5-hemmere, er virketiden på opptil 36 timer. Derfor kalles det gjerne «helgepillen». Legemidlet finnes i styrkene 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg – som gule, ovale filmdrasjerte tabletter.
Tilgjengelighet uten resept i Norge
Reseptstatusen for legemidlet har endret seg i nyere tid. Selskapet Opella fikk i september 2025 godkjenning for reseptfri status for Cialis reseptfri (tadalafil 10 mg) i Norge; lanseringen skjedde i samarbeid med STADA.
Fra januar 2026 kan tadalafil kjøpes på apotek uten resept fra lege – men med obligatorisk veiledning fra farmasøyt før utlevering. En tilsvarende ordning har gjeldt for sildenafil (Viagra) siden 2019. Dersom betingelsene for reseptfritt kjøp ikke er oppfylt, vil kunden bli anbefalt å kontakte lege.
I praksis ser det slik ut:
- Cialis reseptfri 10 mg – selges på apotek uten resept, men kun etter veiledning fra farmasøyt
- Cialis 20 mg – krever fortsatt resept fra lege
- Bestilling via nettbaserte helsetjenester – tilgjengelig for begge former
Kjøp på nett: telemedisin og e-resept
Slik fungerer systemet
Norge har et velfungerende system for e-resept: resepten lagres i en nasjonal database og kan benyttes på ethvert apotek i landet eller ved bestilling gjennom nettapotek. Papirresept er sjeldent i bruk.
Nettbaserte helsetjenester gjør det mulig å gå gjennom hele prosessen – fra første henvendelse til mottak av legemidlet – uten å forlate hjemmet. Nettopp her er etterspørselen etter Cialis 20 mg størst, blant menn som foretrekker å unngå besøk hos fastlegen.
Slik foregår en nettkonsultasjon
- Registrering på plattformen – vanligvis via BankID
- Utfylling av helseskjema: symptomer, eksisterende sykdommer, andre legemidler
- Videokonsultasjon eller asynkron konsultasjon med en lisensiert lege
- Ved positivt utfall skriver legen ut en e-resept
- Resepten lagres i den nasjonale databasen; legemidlet bestilles fra nettapotek med hjemlevering
Norske nettbaserte helsetjenester er som regel tilgjengelige sju dager i uken med utvidede åpningstider. Prisen for en konsultasjon varierer, men ligger typisk mellom 300 og 400 norske kroner.
For den reseptfrie versjonen Cialis reseptfri 10 mg er legekonsultasjon formelt sett ikke nødvendig. Men ved nettbestilling vil farmasøyten likevel gjennomføre en skriftlig eller muntlig vurdering før bestillingen bekreftes.
Priser i Norge
| Legemiddel | Form | Antall | Pris (NOK) |
| Cialis reseptfri | 10 mg, uten resept | 4 tabletter | ~400 |
| Cialis reseptfri | 10 mg, uten resept | 8 tabletter | ~720 |
| Cialis (original, reseptpliktig) | 20 mg | 12 tabletter | ~1 750 |
| Tadalafil (generika, reseptpliktig) | 10 mg | 4 tabletter | ~90 |
Til sammenligning koster reseptfri Viagra rundt 349 kroner for 4 tabletter, mens generisk tadalafil 10 mg på resept koster rundt 90 kroner for 4 tabletter.
Prisforskjellen mellom original Cialis og generisk tadalafil er betydelig. Virkestoffet er identisk – forskjellen ligger utelukkende i merkenavnet.
Dosering og bruk
Det finnes to prinsipielt ulike måter å bruke legemidlet på.
Ved behov (on demand):
- Tas 30 minutter til 1 time før planlagt seksuell aktivitet
- Startdose: 10 mg; ved utilstrekkelig effekt – 20 mg
- Ikke mer enn én gang per døgn
- Virker i opptil 36 timer
Daglig bruk (once daily):
- Dose 2,5 mg eller 5 mg hver dag – uavhengig av planene
- Opprettholder et stabilt nivå av legemidlet i blodet
- Fjerner behovet for planlegging
Mat påvirker ikke opptaket av tadalafil – noe som skiller Cialis fra sildenafil. Tadalafil 5 mg daglig brukes også ved symptomer på godartet forstørret prostata, og er ett av få legemidler med dobbel indikasjon for menns helse.
Effektivitet og resultater ifølge forskning
En integrert analyse av fem randomiserte kontrollerte studier, utført av Brock et al., viste at 81 % av menn som tok tadalafil 20 mg rapporterte bedret ereksjon – mot 35 % i placebogruppen. Full normalisering av erektil funksjon målt med IIEF-EF-skalaen ble registrert hos 59 % i tadalafil-gruppen, mot kun 11 % i kontrollgruppen.[1]
Hva skjer etter 24 og 36 timer? En studie av Porst et al., gjennomført i Europa og USA med 348 menn, bekreftet: 24 timer etter inntak var andelen vellykkede forsøk 53 % mot 29 % ved placebo, og etter 36 timer 59 % mot 28 %.[2]
Langtidsobservasjonen av Montorsi et al. – 1 173 pasienter, 18-24 måneder, gjennomsnittsalder 57 år – bekreftet god tolerabilitet ved langvarig bruk. Det ble ikke registrert alvorlige bivirkninger som kunne knyttes til tadalafil. Hele 74 % av deltakerne sto på annen behandling for tilleggssykdommer, blant annet diabetes og hypertensjon.[3]
En pooled-analyse av Porst, Roehrborn et al. viste at tadalafil 5 mg daglig gav signifikant bedring av LUTS-symptomer ved DTPH (total IPSS-score: -6,0 mot -3,6 i placebogruppen) og samtidig bedret erektil funksjon hos menn med begge tilstandene.[4]
Bivirkninger
Vanligst forekommende:
- Hodepine
- Halsbrann og ubehag i magen
- Ryggsmerter og muskelsmerter (myalgi) – mer typisk for tadalafil enn for andre PDE5-hemmere, knyttet til lang halveringstid og delvis hemming av PDE11 i skjelettmuskulatur
- Tett nese
- Ansiktsrødme
Sjeldne, men alvorlige:
- Plutselig syns- eller hørselstap – krever umiddelbar seponering
- Priapisme (smertefull ereksjon i mer enn 4 timer) – akutt tilstand som krever medisinsk hjelp
- Kraftig blodtrykksfall ved kombinasjon med nitrater
Kontraindikasjoner
De viktigste:
- Samtidig bruk av organiske nitrater (nitroglyserin, isosorbid) – kombinasjonen gir farlig blodtrykksfall
- Hjerte- og karsykdom der seksuell aktivitet er frarådet
- Nylig gjennomgått hjerteinfarkt eller hjerneslag
- Arteriell hypotensjon (systolisk trykk under 90 mmHg) eller ukontrollert hypertensjon
- Alvorlig leversvikt
- HIV-proteasehemmere – betydelig farmakokinetisk interaksjon
- Tidligere uforklart synstap (NAION)
Grapefruktjuice hemmer nedbrytningen av tadalafil via enzymet CYP3A4 – og kan forsterke både effekt og bivirkninger.
Alternativer på det norske markedet
| Legemiddel | Virkestoff | Innsettingstid | Varighet | Merknader |
| Viagra / Viagra Connect | Sildenafil | 30-60 min | 4-6 t | Fet mat påvirker opptaket |
| Levitra | Vardenafil | 30-60 min | 4-6 t | Likner sildenafil |
| Spedra | Avanafil | 15-30 min | 6 t | Raskest innsettende effekt |
| Tadalafil (generika) | Tadalafil | 30-60 min | opptil 36 t | Bioekvivalent med Cialis, betydelig rimeligere |
Er prisen viktigere enn merkenavnet? Da er generisk tadalafil farmakologisk sett identisk med Cialis.
Erfaringer og meninger
Tilbakemeldingene er gjennomgående positive. Menn som har byttet fra sildenafil, fremhever først og fremst friheten fra strenge tidskrav. Det er kanskje den viktigste fordelen.
Typiske observasjoner:
- Ryggsmerter og muskelverk 12-24 timer etter inntak – forekommer hyppigere enn ved andre PDE5-hemmere
- Daglig bruk av 5 mg oppleves subjektivt som mer «stabil» – uten effektbølger
- Prisen på original Cialis oppleves som høy sammenlignet med generisk tadalafil med samme virkestoff
Skepsisen er berettiget: å betale mer for et merkenavn når innholdet er identisk, er snarere et psykologisk valg.
Dette er et av de hyppigst stilte spørsmålene – og svaret er ikke entydig. Tadalafil er ikke godkjent som behandling for for tidlig sædavgang og forlenger ikke den intravaginale ejakulasjonstiden direkte. En systematisk metaanalyse fant ingen statistisk signifikant forskjell mellom tadalafil og placebo på dette punktet. Situasjonen er imidlertid en annen for menn med ED og samtidig for tidlig sædavgang: når ereksjonen stabiliseres, reduseres angsten, og kontrollen bedres. Effekten er altså indirekte – via den psykologiske komponenten.
I motsetning til en del hormonelle og andrologiske legemidler påvirker tadalafil verken spermatogenesen eller hormonbalansen. Legemidlet virker utelukkende på den vaskulære komponenten. For menn som planlegger å få barn, er dette ikke et hinder.
De første ett eller to forsøkene gir ofte ikke fullt utbytte. Angst, alkohol og måltidets sammensetning kan alle redusere effekten. Leger anbefaler å vurdere legemidlet etter fire til seks forsøk ved korrekt bruk. Er effekten fortsatt utilstrekkelig, vurderes overgang til høyere dose eller endring av doseringsregime.
Tadalafil gir ikke fysisk avhengighet og har ingen abstinenssymptomer. Det er ikke nødvendig å trappe ned dosen gradvis. Erektil funksjon vender tilbake til utgangspunktet i løpet av noen dager etter avsluttet daglig bruk.
Farmakokinetikken til tadalafil endres noe med alderen, ettersom nyre- og leverfunksjonen svekkes naturlig: hos menn over 65 er arealet under kurven (AUC) rundt 25 % høyere. Dette er ikke en kontraindikasjon, men legen vil sannsynligvis anbefale å starte med lavere dose. Særlig oppmerksomhet bør rettes mot interaksjoner med blodtrykksmidler, da polyfarmasi er langt vanligere i denne aldersgruppen.
Kilder
- Brock GB, McMahon CG, Chen KK, Costigan T, Shen W, Watkins V, Anglin G, Whitaker S. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. Journal of Urology. Oktober 2002;168(4 Pt 1):1332–6. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12352386/
- Porst H, Padma-Nathan H, Giuliano F, Anglin G, Varanese L, Rosen R. Efficacy of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction at 24 and 36 hours after dosing: a randomized controlled trial. Urology. Juli 2003;62(1):121–5. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12837435/
- Montorsi F, Verheyden B, Meuleman E, Jünemann KP, Moncada I, Valiquette L, Casabé A, Pacheco C, Denne J, Knight J, Segal S, Watkins VS. Long-term safety and tolerability of tadalafil in the treatment of erectile dysfunction. European Urology. Mars 2004;45(3):339–44. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15036680/
- Porst H, Roehrborn CG, Secrest RJ, Esler A, Viktrup L. Effects of tadalafil on lower urinary tract symptoms secondary to benign prostatic hyperplasia and on erectile dysfunction in sexually active men with both conditions: analyses of pooled data from four randomized, placebo-controlled tadalafil clinical studies. Journal of Sexual Medicine. August 2013;10(8):2044–52. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23782459/
