Mounjaro

I løpet av de siste årene, markedet av legemidler for behandling av fedme. Årsaken – slankesprøyter basert på GLP-1-reseptoragonister, som brukes til å bekjempe fedme og diabetes mellitus, har vist høy effekt. Hvis du er interessert i dette emnet, har du sannsynligvis hørt om Wegovy, Ozempic og andre oppsiktsvekkende nye produkter. Men den siste godkjenningen av Mounjaro som slankemedisin er akkurat det som får norske pasienter til å være på tå hev.

Hva er Mounjaro og hvordan virker det?

Mounjaro er et av de nyeste injiserbare medikamentene for behandling av type 2-diabetes og fedme. Det skiller seg fra mange andre ved at det er godkjent for begge sykdomskategoriene. Mounjaro inneholder virkestoffet tirzepatid [1]. Det virker på to typer reseptorer: GIP og GLP-1. Disse peptidhormonene produseres i tarmen som respons på matinntak, og er involvert i følgende prosesser

• stimulerer insulinsekresjonen;
• hemmer gastrisk motorisk aktivitet;
• redusere appetitten og indusere en metthetsfølelse.

Resultater: før og etter behandling

I gjennomsnitt, med regelmessig inntak, overholdelse av doseringen og med forbehold om riktig ernæring, kan følgende resultater forventes:

• Andre måned med inntak – 6% av den opprinnelige kroppsvekten;
• Tredje måned – 9% av den opprinnelige kroppsvekten;
• Fjerde måned – 11% av den opprinnelige kroppsvekten;
• Femte måned med inntak – 12 % av den opprinnelige kroppsvekten;
• Etter 18 måneders tilskudd – 21 % av den opprinnelige kroppsvekten.

Dette er omtrentlige tall og mest sannsynlig det maksimale som er mulig med en positiv bakgrunn av behandlingen. De indikerer imidlertid at pasienten etter behandling har en god sjanse til å bli kvitt fedme og sannsynligvis av noen tilknyttede sykdommer som utvikler seg på bakgrunn av overvekt.

Hva forklarer vekttapet

Løsningen reduserer appetitten, slik at du blir full raskere og kan redusere antall kalorier uten mye ubehag. Men å ta Mounjaro bør kombineres med en overgang til et kalorifattig kosthold. Det er også viktig å føre en aktiv livsstil og legge til fysiske øvelser: dette vil øke kaloriunderskuddet, tone musklene dine og gjøre kroppen din strammere.

Er det trygt å bruke Mounjaro for vekttap?

Legemidlet produseres av Eli Lilly and Company, et amerikansk farmasøytisk selskap som var det første som produserte insulin i industriell skala for 100 år siden. Det har et godt rykte i markedet. Det er en sjanse for at du kan støte på individuell intoleranse. Legemidlet har også flere alvorlige kontraindikasjoner. I slike tilfeller er det kanskje ikke trygt å fortsette behandlingen. Dette er imidlertid typisk for alle medisiner av denne typen.

Kjøp på nett

Du kan kjøpe medisiner for vekttap på nettet. Bare besøk nettstedet til den medisinske plattformen og få en legekonsultasjon og en e-resept der. Dette vil åpne dørene for å kjøpe medisinen fra et hvilket som helst norsk apotek. Du har også muligheten til å bestille levering av injeksjoner fra et apotek som samarbeider med den nettbaserte medisinske plattformen. Det andre alternativet ser mer logisk ut, ettersom det lar deg gå gjennom alle trinnene i kjøpet uten å forlate hjemmet.

Så langt er Mounjaro ikke tilgjengelig i Norge. Det er godkjent for bruk, men produsenten har ennå ikke klart å etablere en stabil forsyning til Norge. I Sverige er Mounjaro ikke tilgjengelig i tilstrekkelige mengder før i september 2024. I Norge bør mangelsituasjonen være løst i løpet av de kommende månedene. På nettsiden til den medisinske plattformen finner du et tilstrekkelig antall alternativer. Siden kjøpet vil bli innledet av en ekstern konsultasjon med en lege, kan du være sikker på at han vil anbefale det mest passende alternativet for deg.

Hvor mye koster Mounjaro: pris Norge og andre land

I følge produsenten er utsalgsprisen på Mounjaro i USA 1 023 dollar for 4 sprøytepenner. I Sverige vil en måneds behandling koste omtrent 280 euro per måned. Å kjøpe på en nettplattform koster ca. 400 euro, men dette beløpet inkluderer alltid legekonsultasjon, resept og levering. Når det gjelder Norge, er det fortsatt vanskelig å bestemme gjennomsnittsprisen, fordi medisinen fortsatt er veldig knapp.  Det ser ut til at du må ut med ca. 5000 kroner (inkludert legekonsultasjon og levering) eller 3500 kroner hvis du kjøper det selv på apoteket. Prisinformasjonen vil bli oppdatert etter hvert som mer nøyaktig informasjon for det norske markedet blir tilgjengelig.

Blå resept kan redusere behandlingskostnadene, men det er kun pasienter med diabetes type 2 som kan få dette. Overvektige pasienter må betale for kjøpet selv og i sin helhet. Hvis visse vilkår er oppfylt, er det kun mulig å få refusjon på blå resept for legemidler som Xenical og Mysimba.

Hvordan ta medisinen på riktig måte

Mounjaro er tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, oppløsning klar til bruk. Produsenten bruker et praktisk format – sprøytepenner, som lar deg administrere stoffet uavhengig av hverandre. For å gjøre dette er det nok å behandle hudområdet, trykk pennen tett til den, trykk den og vent på at injeksjonen er fullført. Prosedyren tar omtrent 10 sekunder.

Legemidlet kan injiseres i magen, låret eller baksiden av skulderen. For å redusere smertefulle opplevelser, bør du ikke bruke samme injeksjonssted to ganger på rad.

Dosering

Startdosen er 2,5 mg én gang i uken. Etter 4 uker økes den til 5 mg. Og så avhenger alt av kroppens reaksjon og ønsket resultat: dosen kan økes til 7,5-15 mg per uke, eller forbli på samme nivå.

Det er en mulighet for at inntak av Mounjaro fremkaller ubehagelige bivirkninger – kvalme, oppkast, diaré. Dette er en av grunnene til at doseringen av legemidlet bør økes gradvis.

Varighet av behandlingen

Mounjaro kan tas så lenge du trenger. Det er ikke vanedannende, du kan stoppe behandlingen når som helst. Lengden på kurset avhenger bare av målet ditt – hvor mye vekt du vil gå ned.

Mens du tar Mounjaro, vil kostholdet ditt endres. Prøv å holde deg til det i fremtiden, selv etter at du har avsluttet behandlingen. I dette tilfellet vil du ikke gå opp i vekt etter at du har stoppet kurset.

Regler for bruk av sprøyter for vekttap

Under introduksjonen av stoffet vil du høre to klikk: det første signaliserer starten på injeksjonen, det andre – slutten.

Sprøyter skal kastes på riktig måte: bruk til dette formålet en beholder laget av slitesterk plast, motstandsdyktig mot punkteringer.

Mulige bivirkninger

De fleste pasienter som tar Mounjaro opplever ingen bivirkninger. Hos de som opplever dem, er de dominerende plagene kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Enda mindre vanlig observert er:

• sure oppstøt;
• forstoppelse;
• nyreskade
• hudreaksjoner
• akutt pankreatitt;
• kolecystitt og kolelithiasis;
• hypoglykemi;
• synsforandringer (i nærvær av diabetisk retinopati).

Kontraindikasjoner og restriksjoner

Mounjaro skal ikke tas hvis du eller noen av dine slektninger har medullær skjoldbruskkjertelkreft eller MEN-2-syndrom, som kan provosere denne typen kreft. Medisinen er også forbudt hvis du er overfølsom overfor tirzepatid eller andre komponenter.

Relative kontraindikasjoner inkluderer diabetisk retinopati og galleblæresykdom.

Snakk med legen din hvis du tar medisiner regelmessig. Mounjaro kan påvirke opptaket av produkter som du tar oralt, dvs. gjennom munnen (tabletter, sirup, oppløsninger), fordi det forsinker tømmingen av magesekken. Dette kan for eksempel redusere effekten av prevensjonsmidler [3]. 

Rådgivning er obligatorisk hvis du tar insulin eller medisiner som inneholder GLP-1-reseptoragonister.

Mounjaro og alkohol

Prøv å ikke innta alkohol mens du tar Mounjaro. Det er ikke slik at alkoholholdige drikker og slankemiddelet vil interagere med hverandre på noen måte. Forskere har ingen slike data. Årsaken er ganske annerledes:

Bivirkningene av alkohol og Mounjaro er like. Hvis du normalt tåler stoffet godt, kan du føle kvalme eller til og med gagging etter et par glass vin. 

I beruset tilstand har mange dårlig selvkontroll. Det betyr at man kan spise mer enn vanlig. Og alkohol i seg selv er ganske kaloririkt.

Mounjaro og graviditet

Det er best å ikke ta stoffet mens du er gravid eller ammer. Det er potensielle risikoer, selv om det ikke er nok informasjon til å trekke endelige konklusjoner.

Pasienterfaringer: tilbakemeldinger på forum

Omtrent 70-80% av anmeldelsene om Mounjaro, som finnes på nettverket, er positive. Pasienter noterer seg et ganske raskt vekttap, en reduksjon i appetitt og eliminering av helseproblemer forårsaket av overvekt (trykket kommer til normalt, det er energi til fysisk aktivitet).

Erfaring med langvarig bruk av Mounjaro

Pasienter som tar Mounjaro i lang tid, merk at bivirkningene forsvinner med tiden. Det er viktig å huske å drikke rikelig med væske: medisinen kan sløve ikke bare appetitten, men også følelsen av tørst. 

Det er også nødvendig å sørge for at det er nok næringsstoffer i maten. I en av anmeldelsene rapporterer pasienten akselerert hårtap. Det viste seg at årsaken ikke var i selve stoffet, men i mangel på vitaminer på grunn av endringer i kostholdet.

Alternativer: vekttap erfaring med andre medisiner

Mounjaro fungerer på samme prinsipp som andre injiserbare vekttap medisiner, selv om det er noen forskjeller.

Mounjaro vs Wegovy

Ifølge en storstilt studie med 18 000 voksne deltakere er det tre ganger større sannsynlighet for at Mounjaro reduserer kroppsvekten med 15 % i løpet av halvannet år enn Ozempic eller Wegovy. Wegovy er godkjent for behandling av fedme hos voksne og ungdom over 12 år, mens Mounjaro kun er godkjent for voksne. 

Wegovy har vist seg å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer med 20 %, mens det ennå ikke foreligger slike data for Mounjaro (vil sannsynligvis foreligge snart).

Mounjaro vs Ozempic

Begge legemidlene er godkjent for behandling av type 2-diabetes. Mens EMA også anbefaler tirzepatid for behandling av fedme, har Ozempic ingen slik anbefaling. Begge legemidlene administreres en gang i uken subkutant ved hjelp av en pennesprøyte og har lignende kontraindikasjoner og bivirkninger. Prisene er omtrent de samme.

Mounjaro vs Saxenda

Saxenda er en liraglutidbasert medisin for vektkontroll hos voksne og barn over 12 år. Det er tilgjengelig som en pennesprøyte som kan fylles på igjen, mens Mounjaro er en engangssprøyte. Saxenda må injiseres subkutant hver dag, noe som kanskje ikke er så praktisk hvis du har sensitiv hud eller en travel hverdag. Mounjaro trenger bare å injiseres én gang i uken. 

Det finnes ingen studier som sammenligner legemidlene direkte, men det finnes indirekte bevis. I en studie som varte i 72 uker, klarte deltakerne som tok Mounjaro å gå ned 16 % av sin opprinnelige vekt. En annen studie, som varte i 56 uker, men med Saxenda-injeksjoner, viste et vekttap på 8 % av den opprinnelige vekten.

VANLIGE SPØRSMÅL

Hva er farene ved overdosering av Mounjaro?

Overdosering øker risikoen for bivirkninger, inkludert akutt pankreatitt og magesmerter. Behandlingen er symptomatisk, det finnes ingen spesifikk motgift. Halveringstiden for eliminering av tirzepatid fra kroppen er ca. 5 dager.

Hvilket vekttap i den første uken anses som normalt?

Hovedoppgaven den første uken er å venne seg til å ta Mounjaro. Du bør ikke forvente å begynne å gå ned i vekt raskt. I noen studier mistet for eksempel pasienter mindre enn 1% av vekten i løpet av de første 4 ukene. Effektiviteten av behandlingen kan imidlertid først bedømmes etter et fullstendig behandlingsforløp, som kan vare i mer enn 1 år.

Ta hensyn til det faktum at vektsvingninger i løpet av måneden er normalt for de fleste mennesker. De kan være forbundet med endringer i hormonell bakgrunn, daglig regime, mengden vann som drikkes. Hvis vekten din i løpet av den første uken har gått ned med noen få kilo, betyr det ikke nødvendigvis at du virkelig har gått ned i vekt, og omvendt, fraværet av endringer indikerer ikke ineffektiviteten av stoffet.

Hvordan redusere kvalme når du bruker Mounjaro?

Prøv å drikke nok væske mellom måltidene. Konsumere lett fordøyelig mat, nekte fra søtsaker, mel, fett, stekt mat. Hvis kvalme ikke passerer i lang tid, kontakt lege.

Hvordan oppbevare medisinen riktig?

Mounjaro skal oppbevares i originalemballasjen ved en temperatur på 2 til 8 grader Celsius. Prøv å sikre at sprøytene ikke fryser og unngå også å slippe dem på harde overflater, da en del av emballasjen er laget av glass.

Kilder:

1. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, Wharton S, Connery L, Alves B, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine. 4. juni 2022;387(3). Dato for tilgang: 19. september 2024. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
2. Anderson LA. How long does it take for Mounjaro to start working? Drugs.com. 22. februar 2023. Dato for tilgang: 19. september 2024. https://www.drugs.com/medical-answers/long-mounjaro-start-working-3570786/ 
3. Health. Could Weight Loss Drugs Cancel Out Your Birth Control? This Is What You Need to Know. Health. 2023. Dato for tilgang: 19. september 2024.  https://www.health.com/mounjaro-birth-control-side-effect-8374329