Vardenafil (Levitra)

Hva er vardenafil

Vardenafil er et oralt legemiddel for behandling av erektil dysfunksjon. Det tilhører klassen fosfodiesterase type 5-hemmere (PDE5-hemmere) og virker etter samme mekanisme som sildenafil og tadalafil: det blokkerer enzymet PDE5, forsterker effekten av nitrogenoksid og øker blodtilførselen til svamplegemet i penis ved seksuell stimulering.

Legemidlet kom på markedet i 2003 under merkenavnet Levitra. Bayer trakk merkenavnet fra produksjon i 2018 – av kommersielle årsaker, ikke på grunn av problemer med sikkerhet eller effekt. Patentet utløp, og generiske versjoner tok over markedet. Vardenafil som virkestoff er fortsatt i produksjon og forskrives den dag i dag.

Halveringstiden er 4–6 timer. De første effektene, tilstrekkelige for penetrasjon, kan inntre allerede 16 minutter etter inntak.[1] Fet mat forsinker opptaket, men påvirker ikke den endelige effekten i særlig grad – noe som skiller vardenafil fra sildenafil.

Resultater og effekt

I to sentrale randomiserte, dobbeltblinde, flersenterstudier forbedret vardenafil evnen til å oppnå og opprettholde ereksjon uavhengig av alder, alvorlighetsgrad og årsak. Positiv effekt ble også registrert på selvtillit, orgasmefunksjon og generell tilfredshet.[1]

ENDURANCE-studien målte ereksjonsvarighet med stoppeklokke. Resultatet: 12,81 minutter i vardenafil-gruppen mot 5,45 minutter i placebogruppen.[2] Forskjellen er statistisk signifikant.

I en 12-ukers studie med 452 menn med erektil dysfunksjon som følge av diabetes mellitus viste vardenafil en signifikant bedring i IIEF-skårer sammenlignet med placebo. Tilsvarende resultater ble oppnådd hos pasienter etter radikal prostatektomi.

En egen randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie vurderte spesifikt påliteligheten av effekten ved gjentatt bruk: andelen vellykkede forsøk forble stabil gjennom 12 uker uten nedgang i de siste observasjonsukene.[3]

Dosering og bruk

Vardenafil finnes i styrkene 5 mg, 10 mg og 20 mg.

Dose	Når det brukes
5 mg	Eldre (65+), nedsatt leverfunksjon
10 mg	Standard startdose
20 mg	Ved utilstrekkelig effekt av 10 mg

Viktige regler for inntak:

tas 25–60 minutter før seksuell aktivitet
ikke mer enn én tablett per døgn
kan tas med eller uten mat – fet mat forsinker, men blokkerer ikke effekten

Bivirkninger

Bivirkningsprofilen er typisk for klassen PDE5-hemmere. De vanligste er hodepine, rødme i ansiktet, tett nese og fordøyelsesproblemer. De er som regel milde til moderate og avtar gjerne ved fortsatt bruk.

Sjeldne, men alvorlige bivirkninger:

plutselig hørselstap (gjelder hele legemiddelklassen)
priapisme – smertefull ereksjon som varer mer enn 4 timer
kraftig blodtrykksfall
synsforstyrrelser

Kontraindikasjoner

Absolutte kontraindikasjoner:

bruk av nitrater i enhver form (nitroglyserin, isosorbidmononitrat o.l.)
bruk av guanylatcyklasestimulatorer (riociguat)
alvorlig hjertesvikt, ustabil angina
gjennomgått hjerteinfarkt eller hjerneslag de siste 6 månedene
alvorlig hypotensjon (blodtrykk under 90/50 mmHg)
alvorlig nedsatt leverfunksjon

Krever forsiktighet:

bruk av HIV-proteasehemmere (ritonavir) – dosereduksjon er nødvendig
anatomiske misdannelser i penis, Peyronies sykdom
blodsykdommer (hemofili, sigdcelleanemi)
nedsatt nyrefunksjon

Moderat alkoholinntak er tillatt, men alkohol forsterker den blodtrykkssenkende effekten av vardenafil.

Levitra (vardenafil) uten resept

I Norge er vardenafil reseptpliktig. Det er ikke mulig å kjøpe det uten resept på godkjente apotek – dette gjelder både originalpreparatet og alle generiske varianter.

Situasjonen er en annen for sildenafil: en reseptfri versjon av sildenafil 50 mg ble tilgjengelig på norske apotek i 2019. Vardenafil har ikke fått tilsvarende status. Det skyldes trolig at produsentene ikke har hatt kommersiell interesse av å gjennomføre godkjenningsprosessen for et legemiddel med utløpt patent.

I praksis er ikke dette noe stort hinder. Det er enkelt å få resept gjennom en telemedisinplattform – og som regel raskt. Tilbud om å kjøpe vardenafil uten resept på utenlandske ulovlige nettsteder innebærer reell risiko: ukontrollert sammensetning, uforutsigbar dosering og farlige tilsetningsstoffer.

Kjøp på nett

Telemedisinplattformer samler legekonsultasjon, utskriving av resept og levering i én og samme prosess. Hvordan fungerer det?

Registrering på en telemedisinplattform.
Utfylling av et medisinsk spørreskjema: symptomer, eksisterende sykdommer, aktuelle legemidler.
Konsultasjon med en lisensiert lege – asynkront (via skjema) eller som en direkte videosamtale.
Dersom det ikke foreligger kontraindikasjoner, skriver legen ut resept og sender den til et samarbeidende apotek.
Apoteket klargjør og sender legemidlet i diskret emballasje.

Det er ikke mulig å kjøpe vardenafil uten resept gjennom slike plattformer – resept utstedes kun dersom medisinske kriterier er oppfylt. Legen kan avslå dersom spørreskjemaet avdekker kontraindikasjoner.

Veiledende priser på generisk vardenafil gjennom telemedisin i Norge:

Dose og pakning	Pris (NOK)
10 mg, 4 tabl.	~99
20 mg, 4 tabl.	~150–200
20 mg, 12 tabl.	~300–400

Prisene er veiledende og varierer avhengig av plattform og leverandør.

Sammenligning med andre legemidler

Alle fire PDE5-hemmere som er tilgjengelige i Norge, virker etter samme mekanisme. De skiller seg i virkningstid og bruksdetaljer.

Legemiddel	Innsettingstid / varighet	Særtrekk
Vardenafil	25–60 min / 4–8 t	Minimal påvirkning av fet mat
Sildenafil	30–60 min / 4–6 t	Fet mat forsinker effekten; finnes reseptfritt i 50 mg
Tadalafil	30–45 min / opptil 36 t	Finnes i daglig dose 2,5–5 mg
Avanafil	15–30 min / 4–6 t	Raskest innsettingstid

Vardenafil gir ofte god effekt hos menn der sildenafil ikke har virket tilstrekkelig. Den molekylære strukturen er beslektet, men individuell respons kan variere.

Tadalafil med sitt 36-timers virkningsvindu er det mest brukte legemidlet i denne klassen på det norske markedet. Vardenafil er et godt alternativ for dem som foretrekker en mer forutsigbar og kortere virkningstid.

Erfaringer og vurderinger

I FINDER-studien, blant menn som tidligere ikke hadde brukt PDE5-hemmere, steg andelen vellykkede samleier fra 49 % i placebogruppen til 78 % med vardenafil.[2] Forbedret subjektiv tilfredshet ble registrert ikke bare hos pasientene selv, men også hos partnerne deres.

Det brukerne trekker frem som positivt: forutsigbar innsettingstid og fravær av strenge kostholdsbegrensninger. Blant de vanligste ulempene nevnes hodepine og rødme i ansiktet.

Det medisinske fagmiljøet betrakter vardenafil som et førstelinjevalg ved erektil dysfunksjon uavhengig av alvorlighetsgrad, på linje med sildenafil og tadalafil.[3]

Ja. Effekten av vardenafil er dokumentert ved inntak opptil 8 timer før samleie: i en tilhørende studie var andelen vellykkede forsøk i dette tidsvinduet statistisk signifikant høyere enn med placebo. Det gir mer fleksibilitet i planleggingen enn mange er klar over.

Det er ingen direkte effekt på tid til ejakulasjon. Vardenafil virker på ereksjonen. ENDURANCE-studien registrerte imidlertid en gjennomsnittlig ereksjonsvarighet på 12,81 minutter mot 5,45 minutter i placebogruppen. En mer stabil ereksjon gir indirekte bedre kontroll over situasjonen.

Diabetisk nevropati og vaskulære forstyrrelser er hyppige årsaker til erektil dysfunksjon hos diabetikere, og vardenafil virker nettopp på det vaskulære nivået. Hos pasienter med diabetes kan effektens innsettingstid være noe forsinket på grunn av nedsatt blodsirkulasjon – det anbefales derfor å ta tabletten i god tid, gjerne 60 minutter før aktivitet. Det er også viktig å ta hensyn til legemidler pasienten bruker i tillegg: enkelte blodtrykksmedisiner som er vanlige ved diabetes, forsterker den blodtrykkssenkende effekten av vardenafil.

Legemidlet er ikke godkjent for kvinner og er ikke systematisk studert i denne sammenhengen. Vardenafil utvider blodårene – hos en kvinne kan dette i teorien føre til hodepine, rødme i ansiktet og blodtrykksfall. Det forventes ingen spesifikk effekt på seksuell funksjon hos kvinner: mekanismen bak ereksjon hos menn og seksuell opphisselse hos kvinner reguleres på ulik måte. Vardenafil anbefales ikke til kvinner, heller ikke under graviditet – det finnes ingen sikkerhetsdata.

Vardenafil gir et moderat forbigående blodtrykksfall – noe som er felles for hele klassen PDE5-hemmere. Hos menn med hypertensjon som bruker blodtrykksmedisiner, er samtidig bruk mulig, men krever oppmerksomhet rundt dosering og kombinasjon av legemidler. Nitrater er uansett absolutt kontraindisert uavhengig av blodtrykk.

Kilder:

Keating GM, Scott LJ. Vardenafil: a review of its use in erectile dysfunction. Drugs. 2003;63(23):2673–703. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14636086/
Rosenberg MT, Adams PL, McBride TA, Roberts JN, McCallum SW. Improvement in duration of erection following phosphodiesterase type 5 inhibitor therapy with vardenafil in men with erectile dysfunction: the ENDURANCE study. International Journal of Clinical Practice. Januar 2009;63(1):27–34. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19125990/
Valiquette L, Young JM, Moncada I, Porst H, Vézina JG, Stancil BN, Edmunds K, Montorsi F; Vardenafil Study Group. Sustained efficacy and safety of vardenafil for treatment of erectile dysfunction: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Mayo Clinic Proceedings. Oktober 2005;80(10):1291–7. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16212141/