Spedra

Hva er Spedra og hva skiller det fra andre legemidler

Spedra er et handelsmerke for avanafil, utviklet av det japanske selskapet Mitsubishi Tanabe Pharma og lisensiert til det europeiske og norske markedet av Menarini-gruppen. Legemidlet er godkjent av Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) og har vært registrert på det norske markedet siden 2017. Det finnes i tre styrker: 50, 100 og 200 mg.

Formelt sett tilhører Spedra samme legemiddelgruppe som Viagra og Cialis, nemlig PDE5-hemmere. Men det er en viktig forskjell. Avanafil har betydelig høyere selektivitet for PDE5 sammenlignet med PDE6 (120 ganger), mot sildenafil (16 ganger) og vardenafil (21 ganger), og langt høyere selektivitet mot PDE1 (over 10 000 ganger) sammenlignet med sildenafil (380 ganger).[1] I praksis betyr dette færre uønskede effekter på hjertemuskelen, netthinnen og skjelettmuskulaturen.

Ifølge en metaanalyse (Corona et al., 2016) viste avanafil sammenlignbar effektivitet med første generasjons PDE5-hemmere, men med lavere forekomst av bivirkninger.[2]

Innsettingstid

Dette er Spedras fremste egenskap. Den anbefalte dosen på 100 mg tas 15–30 minutter før seksuell aktivitet. De fleste konkurrerende preparater krever minst 30–60 minutter. Viktig å merke seg: legemidlet gir ikke ereksjon av seg selv. Seksuell stimulering er nødvendig.

Virkningsmekanisme

Ved seksuell opphisselse frigjør nerveceller nitrogenoksid, som setter i gang syntesen av cGMP. Dette molekylet slapper av glatt muskulatur i svamplegemene, slik at blod strømmer inn i penis og ereksjon oppstår. Enzymet PDE5 bryter ned cGMP, og ereksjonen avtar.

Avanafil hemmer PDE5. Nivået av cGMP forblir høyt, og blodtilførselen opprettholdes. I kliniske studier med over 3400 menn med erektil dysfunksjon viste Spedra seg mer effektivt enn placebo på alle tre hovedmål: andel vellykkede samleier, andel vellykkede penetreringer og endring i skåren for erektil funksjon.

Klinisk effekt

I den første store studien økte Spedra i doser på 100 og 200 mg andelen vellykkede forsøk fra rundt 13% til 57%, mens placebo kun økte den til 27%. Legemidlet ble også studert hos menn med diabetes og hos menn etter prostatakirurgi, og resultatene var positive i begge grupper.

Et eget spørsmål er hvor raskt effekten inntreffer. En separat analyse bekreftet at vellykket samleie er mulig allerede 15 minutter etter inntak og mer enn 6 timer etter dosering. Virkningsvinduet er med andre ord romslig.

Dosering og bruksregler

Dose	Når den brukes	Merknader
50 mg	Ved økt følsomhet eller ved bruk av visse legemidler	Ved samtidig bruk av alfablokkere
100 mg	Standard startdose	15–30 minutter før aktivitet
200 mg	Ved utilstrekkelig effekt av 100 mg	Ikke mer enn én gang i døgnet

Noen forhold som påvirker resultatet:

• Fet mat forsinker opptaket – unngå å ta tabletten etter et tungt måltid
• Grapefruktjuice øker konsentrasjonen av legemidlet i blodet – unngå i 24 timer før inntak
• Alkohol senker blodtrykket og svekker ereksjonen – kombinasjonen er uheldig
• Én tablett i døgnet er en absolutt grense

Tilgjengelighet uten resept

Spedra er et reseptpliktig legemiddel, og det finnes ingen reseptfri versjon i Norge. Behandling av erektil dysfunksjon inngår ikke i blåreseptordningen, og pasienten betaler derfor hele kostnaden selv. Resept utstedes av fastlege eller lege ved en telemedisinsk plattform etter en helsevurdering. Uten resept utleveres ikke legemidlet ved norske apotek.

Kjøp via telemedisin

Det er mulig å få resept og bestille levering uten å møte opp på klinikk. Norske og europeiske telemedisinplattformer som betjener norske pasienter, tilbyr følgende fremgangsmåte:

1. Registrering på plattformen, vanligvis med BankID
2. Utfylling av et medisinsk spørreskjema om kroniske sykdommer, pågående legemidler og blodtrykk
3. Gjennomgang av skjemaet av en autorisert lege
4. Ved godkjenning sendes en elektronisk resept til plattformens apotek
5. Levering til hjemadresse eller til et utleveringssted

Hvis søknaden ikke godkjennes, refunderes beløpet. Hele prosessen tar vanligvis én til to virkedager.

Det er viktig å bruke kun lisensierte tjenester med reelle leger. Kjøp hos useriøse nettselgere gir ingen garanti for riktig innhold eller korrekt dosering – selv om nettstedet ser norsk ut.

Pris i Norge

Ifølge Felleskatalogen koster Spedra i en pakning med 12 tabletter à 100 mg rundt 49 kroner per tablett, mens 200 mg-styrken koster omtrent 75 kroner per tablett. Den faktiske prisen varierer mellom apotekkjeder og pakningsstørrelser.

Omtrentlig prisnivå:

• 4 tabletter 100 mg – fra 200 til 250 NOK
• 8 tabletter 100 mg – fra 360 til 420 NOK
• 12 tabletter 100 mg – fra 550 til 650 NOK

Styrken på 200 mg koster omtrent 40–55% mer. Telemedisinplattformer legger som regel til et mindre gebyr for konsultasjon og reseptutstedelse.

Kontraindikasjoner

Spedra skal ikke brukes ved følgende tilstander:

1. Samtidig bruk av nitrater (nitroglyserin, amylnitritt) – kraftig blodtrykksfall som kan være livstruende
2. Bruk av sterke CYP3A4-hemmere: ritonavir, ketokonazol, klaritromycin og en rekke andre
3. Bruk av guanylatcyklasestimulatorer (riociguat)
4. Hjerteinfarkt, hjerneslag eller livstruende arytmi de siste seks månedene
5. Blodtrykk under 90/50 eller over 170/100 mmHg
6. Alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon (kreatininclearance under 30 ml/min)
7. Tidligere synstap som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til synsnerven (NAION)

Ved moderate CYP3A4-hemmere (erytromycin, flukonazol, verapamil) bør maksimal dose ikke overstige 100 mg, med minst 48 timers mellomrom mellom dosene.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene er hodepine, ansiktsrødme og tett nese. Ryggsmerter ble rapportert hos færre enn én av hundre pasienter.

Sjeldnere, men alvorlige bivirkninger:

• Priapisme (ereksjon som varer mer enn 4 timer) – krever øyeblikkelig legehjelp
• Plutselig synstap eller synsnedsettelse – slutt å ta legemidlet og oppsøk lege
• Plutselig hørselstap

Sammenligning med alternativer

Legemiddel	Virkestoff	Innsettingstid / varighet	Særtrekk
Spedra	Avanafil	15–30 min / 4–6 t	Høy selektivitet for PDE5
Viagra	Sildenafil	30–60 min / 4–6 t	Generika tilgjengelig og rimeligere
Cialis	Tadalafil	30–60 min / inntil 36 t	Daglig dose på 5 mg som alternativ
Levitra	Vardenafil	25–60 min / 4–6 t	Mindre utbredt i Norge
Vitaros	Alprostadil	5–30 min / 1–2 t	Krem til lokal bruk
Caverject	Alprostadil	5–20 min / 1–2 t	Injeksjon, ved manglende effekt av tabletter

Spedra har sin plass blant tablettformene: raskere enn sildenafil og med en bedre bivirkningsprofil. For dem som tidligere avsluttet behandling med første generasjons PDE5-hemmere på grunn av bivirkninger, er Spedra et naturlig neste alternativ. Dersom tabletter generelt ikke virker, vurderes injeksjonsformer med alprostadil.

Erfaringer og meninger

Menn som har byttet fra sildenafil til avanafil, nevner oftest to ting: mindre ansiktsrødme og mindre tett nese. Rask innsettingstid trekkes også frem som en fordel. Blant ulempene er prisen – merkbart høyere enn generisk sildenafil.

Det medisinske fagmiljøet anser Spedra som et klinisk begrunnet valg for pasienter der første generasjons PDE5-hemmere ga uønskede effekter eller utilstrekkelig respons. Ifølge forskning opplever nesten annenhver pasient manglende tilfredsstillelse med PDE5-hemmerbehandling, og opptil 30% responderer ikke på noen av de tilgjengelige legemidlene [2]. Dette forklarer behovet for et preparat som Spedra.

Hva skjer hvis man tar Spedra i rekreasjonelt øyemed?

PDE5-hemmere brukes av friske menn uten erektil dysfunksjon – som en slags «forsikring» eller av nysgjerrighet. Ifølge én studie hadde 21,5% av friske menn mellom 18 og 30 år prøvd PDE5-hemmere i rekreasjonelt øyemed, og over halvparten kombinerte inntaket med alkohol eller andre rusmidler.[3] Hva betyr dette for Spedra? Legemidlet øker ikke seksuell lyst og påvirker ikke libido – det letter kun den fysiologiske responsen ved eksisterende opphisselse. En mann uten erektil dysfunksjon vil trolig ikke merke noen vesentlig forskjell. Risikoene – blodtrykksfall, hodepine, samspill med alkohol – er de samme. Dyrestudier tyder på at langvarig bruk av PDE5-hemmere uten tilstedeværelse av erektil dysfunksjon kan gi strukturelle endringer i svamplegemsvevet, selv om det er usikkert i hvilken grad disse funnene kan overføres til mennesker.[4]

Kan man forvente lengre samleie under påvirkning av Spedra?

Nei. Spedra påvirker ereksjonen, men ikke varigheten av samleiet som sådan. Virkningsmekanismen er rettet mot å opprettholde blodtilførselen til svamplegemene ved seksuell opphisselse – ikke mot å utsette ejakulasjon eller endre seksuell utholdenhet. Hos en mann med erektil dysfunksjon gir legemidlet en mer pålitelig og stabil ereksjon. Dette kan indirekte påvirke selvtilliten og opplevelsen av samleiet, men Spedra er ikke i stand til å forlenge orgasme eller utsette ejakulasjon. For behandling av for tidlig sædavgang finnes det egne legemiddelgrupper med en annen virkningsmekanisme.

Hva bør man gjøre hvis 100 mg ikke gir effekt?

Før man øker dosen eller bytter legemiddel, bør inntaksbetingelsene sjekkes. Fet mat, alkohol og utilstrekkelig seksuell stimulering kan hver for seg nøytralisere effekten av tabletten. Dersom 100 mg ikke virker under ellers optimale forhold, økes dosen til 200 mg. Hvis heller ikke 200 mg har effekt, skyldes erektil dysfunksjon sannsynligvis en underliggende årsak som krever ytterligere utredning – vaskulær, hormonell eller nevrologisk.

Hva skiller Spedra fra tadalafil ved daglig bruk?

Spedra tas ved behov – 15–30 minutter før aktivitet. Tadalafil i en dose på 5 mg tas daglig, noe som gir et konstant bakgrunnsnivå av legemidlet og fjerner behovet for å planlegge etter klokken. To ulike tilnærminger til samme problem. Spedra passer for dem som ønsker å ha kontroll over hvert enkelt tilfelle; daglig tadalafil passer for dem som foretrekker å slippe å tenke på timingen i det hele tatt.

Oppstår det toleranseutvikling ved langvarig bruk av Spedra?

Avanafil gir ikke toleranseutvikling i farmakologisk forstand. Reseptorene desensitiseres ikke, og dosen trenger ikke økes over tid på grunn av avtakende effekt. Hos noen menn kan det imidlertid oppstå en psykologisk avhengighet av «trygghetsstøtten» – angst for seksuell kontakt uten tabletten. Dette er ikke farmakologi, men et atferdsmønster som behandles på annen måte. Legemidlet i seg selv skaper ikke avhengighet.

Kilder:

1. Wang R, Burnett AL, Heller WH, Omori K, Kotera J, Kikkawa K, Yee S, Day WW, DiDonato K, Peterson CA. Selectivity of avanafil, a PDE5 inhibitor for the treatment of erectile dysfunction: implications for clinical safety and improved tolerability. The Journal of Sexual Medicine. 2012;9(8):2122–2129. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22759639/ 
2. Corona G, Rastrelli G, Burri A, Jannini EA, Maggi M. The safety and efficacy of avanafil, a new 2nd generation PDE5i: comprehensive review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety. 2016;15(2):237–247. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26646748/ 
3. Bechara A, Casabé A, De Bonis W, Helien A, Bertolino MV. Recreational use of phosphodiesterase type 5 inhibitors by healthy young men. The Journal of Sexual Medicine. 2010;7(11):3736–3742. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20722788/ 
4. Simsek A, Tugcu V, Erturkuner P, Alkan F, Ozbek E, Tasci AI. Effects of the recreational use of PDE5 inhibitors on the corpus cavernosum of young, healthy rats. International Urology and Nephrology. 2014;46(10):1889–1893. Tilgangsdato: 12. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24859322/