Tadalafil
Hva er tadalafil
Tadalafil er et virkestoff som tilhører klassen PDE5-hemmere (fosfodiesterase type 5-hemmere). Stoffet blokkerer nedbrytningen av syklisk guanosinmonofosfat (cGMP), som dannes som respons på frigjøring av nitrogenoksid ved seksuell stimulering. Resultatet er avslapping av glatt muskulatur og økt blodtilstrømning til penis.
Det som skiller tadalafil fra de øvrige PDE5-hemmerne, er varigheten. Halveringstiden er 17,5 timer, noe som gir et terapeutisk vindu på opptil 36 timer ved behovsinntak, og stabile plasmakonsentrasjoner ved daglig inntak. Verken sildenafil eller vardenafil har et tilsvarende vindu.
Tadalafil hemmer også delvis PDE11 i prostata og testikler – derav de spesifikke muskel- og ryggsmertene som noen brukere opplever, og som ikke er typiske for sildenafil. Sildenafil påvirker derimot PDE6 i netthinnen, noe som forklarer de forbigående fargeforstyrrelsene noen pasienter rapporterer. Dette komparative profilen av PDE5-hemmere er inngående beskrevet av Coward og Carson i deres oversiktsartikkel fra 2008.[1]
Godkjente indikasjoner
Tadalafil er godkjent for behandling av erektil dysfunksjon (ED), benign prostatahyperplasi (BPH) og pulmonal arteriell hypertensjon (PAH).
Produsenter på det norske markedet
I Norge finnes tadalafil under flere handelsnavn. Originalproduktet er Cialis (Janssen-Cilag/Eli Lilly). Etter patentutløp kom generiske versjoner på markedet, registrert i Felleskatalogen:
- Tadalafil Accord (Accord Healthcare AB)
- Tadalafil Sandoz (Sandoz)
- Tadalafil Teva (Teva)
- Tadalafil Cipla (Cipla)
- Cialis Orifarm (parallellimport)
Alle inneholder identisk virkestoff og regnes som byttbare (generisk bytte) i henhold til DMPs bytteliste. Ved parallellimport – som med Cialis Orifarm – er det snakk om originalpreparatet importert fra europeiske land med lavere priser. Sammensetningen er den samme; form eller farge på tablettene kan variere.
Dosering og bruk
Tadalafil finnes i styrkene 2,5 mg, 5 mg, 10 mg og 20 mg som filmdrasjerte tabletter. De to doseringsregimene skiller seg vesentlig fra hverandre:
| Regime | Dose | Merknad |
| Ved behov | 10–20 mg | 30–60 min før seksuell aktivitet, maks én gang per døgn |
| Fast daglig | 2,5–5 mg | Tas til samme tid daglig, uavhengig av seksuell aktivitet |
| Ved BPH | 5 mg | Daglig |
Mat og moderat alkohol påvirker ikke opptaket av tadalafil – en praktisk forskjell fra sildenafil.
Effekt: hva forskningen viser
Tadalafil bedrer erektil funksjon uavhengig av alvorlighetsgrad. Dette er dokumentert i integrerte data fra fem randomiserte kontrollerte studier med 1 112 menn, der Brock og medarbeidere viste at tadalafil ga signifikant bedring på alle tre primære effektmål – IIEF-EF-skåren og andelen vellykkede forsøk etter SEP-2 og SEP-3 – sammenlignet med placebo.[2]
En viktig presisering: siden seksuell stimulering er nødvendig for å utløse ereksjon, har tadalafil ingen effekt uten slik stimulering. Preparatet gir ikke ereksjon automatisk.
Omtrent 30–35 % av pasientene responderer ikke på PDE5-hemmere ved behovsinntak. For disse kan fast daglig inntak være et godt alternativ – og tadalafil passer særlig godt til en slik strategi, gitt det lange virkevinduet. Takkyfylaksi er ikke rapportert ved langvarig bruk.
Priser på norske apotek
Prisene reguleres av Direktoratet for medisinske produkter (DMP), som fastsetter maksimalpris basert på gjennomsnittet av de tre laveste prisene blant ni europeiske referanseland. I praksis er prisene i norske apotek like eller nær hverandre.
Gjeldende priser for generisk tadalafil (Accord):
| Pakning | Styrke | Pris (NOK) |
| 4 tabletter | 20 mg | fra 89 kr |
| 8 tabletter | 20 mg | fra 142 kr |
| 12 tabletter | 20 mg | fra 197 kr |
| 28 tabletter | 5 mg | fra 240,90 kr |
Generiske versjoner er merkbart rimeligere enn originalt Cialis – forskjellen kan utgjøre flere hundre kroner per pakning.
Reseptstatus og kjøp på nett
Trenger man resept?
Ja. Tadalafil tilhører reseptgruppe C og krever gyldig resept fra lege. Verken originalt Cialis eller noen av de generiske versjonene selges uten resept på lovlige norske apotek.
Nettsteder som markedsfører tadalafil som en reseptfri versjon eller uten forutgående medisinsk vurdering, opererer utenfor norsk regelverk. Slike kjøpskanaler medfører ikke bare juridisk, men også medisinsk risiko: sammensetningen er ikke garantert, og mulige interaksjoner med andre legemidler blir ikke vurdert. Betegnelsen «uten resept» er juridisk uriktig i Norge når det gjelder tadalafil.
Telemedisin: slik får du resept på nett
Det norske telemedinmarkedet gjør det mulig å gjennomføre hele prosessen – fra konsultasjon til levering – digitalt. Slik fungerer det i praksis:
- Registrering på en lisensiert telemedisinskplattform med BankID-identifikasjon
- Utfylling av medisinsk spørreskjema: sykehistorie, pågående medisiner, symptomer
- Nettbasert konsultasjon med lisensiert lege – via videosamtale eller asynkront skjema
- Legen skriver ut elektronisk resept (e-resept), som registreres i Kjernejournal
- Resepten hentes ut på hvilket som helst norsk apotek – fysisk eller nettbasert (Farmasiet, Apotek 1, Apotera, Vitusapotek)
- Levering hjem eller henting i apotek
Konsultasjonskostnaden varierer – vanligvis fra 200 til 500 kr. Plattformer som Euroclinix og Dr.Dropin tilbyr denne tjenesten i Norge. Forutsatt at alle medisinske opplysninger er korrekte og fullstendige, regnes denne fremgangsmåten som trygg.
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Absolutte kontraindikasjoner
- Samtidig bruk av nitrater (nitroglyserin, isosorbid) – risiko for alvorlig blodtrykksfall
- Bruk av alfablokkere uten forutgående stabil behandling
- Alvorlig hjertesvikt eller ustabil angina
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon
- Tidligere ikke-arterittisk fremre iskemisk synsnervesykdom (NAION)
Vanligste bivirkninger
Hodepine, flushing og dyspepsi – oftest mild til moderat. Det som særpreger tadalafil sammenlignet med de øvrige PDE5-hemmerne, er ryggsmerter og myalgi som følge av PDE11-hemming. Bivirkningshyppigheten avtar gjerne ved fortsatt bruk.
Alternativer til tadalafil
| Preparat | Virkestoff | Innsettingstid | Varighet |
| Viagra / sildenafil | Sildenafil | 30–60 min | 4–6 t |
| Levitra / vardenafil | Vardenafil | 25–60 min | 4–6 t |
| Spedra | Avanafil | 15–30 min | 6 t |
| Tadalafil / Cialis | Tadalafil | 30–60 min | opptil 36 t |
Sildenafil er det best dokumenterte preparatet i klassen. Vardenafil har et lignende profil. Avanafil (Spedra) virker raskest, men er vesentlig dyrere og har begrenset tilgjengelighet på norske apotek. Den lange virketiden er det som gjør tadalafil til det naturlige valget for dem som ikke ønsker å planlegge inntaket nøye.
Brukererfaringer og vurderinger
Tadalafil har jevnt over et godt omdømme blant brukerne. Det de trekker fram oftest, er nettopp varigheten – friheten fra å måtte time inntaket. Fast daglig dose på 5 mg foretrekkes av dem som ønsker å kvitte seg med «pilleritualet» helt.
Kritikken samler seg om to punkter: ryggsmerter som spesifikk bivirkning, og en noe høyere pris enn sildenafil i tilsvarende pakningsstørrelse. En del brukere rapporterer at tadalafil virket der sildenafil ikke ga effekt – blant annet ved diabetes eller etter kirurgi på prostata.
Tadalafil hemmer PDE11 delvis i testikler og prostata, men klinisk signifikant påvirkning på spermatogenese eller reproduktive hormoner er ikke påvist i studier. Den faktiske kliniske betydningen av PDE11-hemming er fortsatt ikke fullt ut avklart.
Ikke uten videre. Kombinasjon med nitrater er absolutt kontraindisert. Langtidsdata tyder ikke på økt dødelighetsrisiko hos pasienter som tåler moderat fysisk aktivitet. Legen vurderer dette individuelt.
For indikasjonene ED og BPH er preparatet beregnet på menn. Ved pulmonal arteriell hypertensjon brukes tadalafil av pasienter av begge kjønn.
Det betyr ikke nødvendigvis at tadalafil er uten effekt. Mulige årsaker er feil dose, mangelfull seksuell stimulering eller et upassende doseringsregime. Dette avklares med lege – ikke ved å øke dosen på eget initiativ.
Kliniske data bekrefter sikkerhet ved langvarig daglig inntak. I Fahmy og Hess sin gjennomgang i StatPearls, oppdatert i 2024, er det ikke rapportert takkyfylaksi ved kronisk bruk. Behandlingsvarigheten fastsettes av lege basert på pasientens utvikling.[3]
Kilder:
- Coward RM, Carson CC. Tadalafil in the treatment of erectile dysfunction. Therapeutics and Clinical Risk Management. Desember 2008;4(6):1315–30. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19337438/
- Brock GB, McMahon CG, Chen KK, Costigan T, Shen W, Watkins V, Anglin G, Whitaker S. Efficacy and safety of tadalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses. The Journal of Urology. Oktober 2002;168(4 Pt 1):1332–6. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12352386/
- Fahmy G, Hess J. Tadalafil. I: StatPearls [Internett]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026. Oppdatert 20. mars 2024. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38753929/
- Direktoratet for medisinske produkter (DMP). Maksimalpris. Oslo: DMP; oppdatert 2025. Tilgangsdato: 10. april 2026. https://www.dmp.no/offentlig-finansiering/pris-pa-legemidler/maksimalpris
