Xenical (orlistat)

Hva er Xenical?

Xenical er et legemiddel som er godkjent i Norge, EU og USA med den aktive ingrediensen orlistat. Det er beregnet på behandling av fedme og normalisering av vekt ved vektrelaterte sykdommer. 

Xenical er merkenavnet på legemiddelet fra ROCHE (i Europa tilhører produksjonsrettighetene CHEPLAPHARM Arzneimittel). Orlistat brukes også av andre produsenter til å produsere generiske eller lignende legemidler.

Det er et av de eldste legemidlene for medikamentell behandling av overvekt. Det har vært i bruk i mer enn 20 år. Selv om mer effektive medisiner har blitt tilgjengelige i løpet av denne tiden, er det fortsatt etterspurt og har til og med noe statlig støtte (se Refusjon og blå resept).

Orlistat slanketabletter

Xenical er en oral medisinering. Det kommer i form av kapsler, som hver vanligvis inneholder 120 mg orlistat. Denne doseringen har vist størst effektivitet. 

Kapslene under handelsnavnet Alli inneholder 60 mg orlistat i hver kapsel. Derfor brukes det til de mildeste formene for fedme, da denne mengden aktiv ingrediens rett og slett ikke er nok for effektivt vekttap ved unormalt høy BMI (40+). Fordelen med denne medisinen er imidlertid at den, i motsetning til Xenical og generika, selges uten resept.

Vekttap (hvordan det virker)

Orlistat bekjemper fett i ordets rette forstand. For å forenkle, det forhindrer det i å bli værende i kroppen. Mer grunnleggende deaktiverer orlistat lipaser i magesekken og bukspyttkjertelen, noe som forhindrer nedbrytning og fordøyelse av fett som kommer inn i kroppen med maten. Uspaltete fettrester elimineres fra kroppen med avføringen. På denne måten reduseres fettopptaket med ca. 30 prosent og dermed også kaloriinntaket.

Umiddelbare resultater av behandlingen	Potensielle resultater av behandlingen	Potensielle resultater av bruk av orlistat
Vekttap på 5-7%	Reduksjon av kolesterolnivået Reduksjon av lipoproteiner [1]	Reduksjon av serumtriglyserider hos barn med hyperlipoproteinemi type 1 Forbedring av biologiske parametere ved ikke-alkoholisk fettleversykdom [1]

Kjøp i Norge

Den mest forsvarlige måten å kjøpe Xenical på, er å kjøpe online fra en medisinsk plattform på nettet, og her er hvorfor:

1. Du må få en legekonsultasjon før du kjøper vekttapmedisinen. På nettstedet til den medisinske plattformen kan du få en ekstern konsultasjon samme dag som du kontakter dem.
2. Medisinen selges kun på resept. Du vil motta e-resepten 1-3 timer etter fjernkonsultasjonen.
3. Adresserbar levering. Du kan bruke e-resepten til å kjøpe medisinen selv eller bestille levering fra et partnerapotek.
4. Mulighet for å bestille legemidler i utlandet. Den medisinske plattformen fungerer i Sverige, Danmark, Tyskland og andre land. Du kan ikke bestille internasjonal levering, men du kan kjøpe medisiner i utlandet.

Pris

Xenical koster ca. 800-850 kroner per pakning, noe som bør være nok til 1 måneds behandling. Generiske legemidler er ca. 50-100 kroner billigere. En ekstern legekonsultasjon og en e-resept på en nettbasert medisinsk plattform koster 449 kroner. Du kan sjekke prisen på selve medisinen og leveringen direkte på nettsiden til den nettbaserte plattformen etter at du har mottatt resepten.

Refusjon og blå resept

Type resept	Hvit resept (betaling for hele legemiddelkostnaden)	Blå resept (refusjon)
Tilstander	KMI 30-35 KMI eller 28-30 hvis du har en overvektsrelatert medisinsk tilstand	KMI 40+ KMI eller 35-40 hvis du har en overvektsrelatert sykdom eller er i reell risiko for å utvikle en slik

Tidligere behandling påvirker ikke type resept eller refusjon. Du kan få en av disse reseptene på grunnlag av fjernrådgivning på nettstedet til en nettbasert medisinsk plattform. Denne tjenesten vil imidlertid uansett være avgiftsbelagt.

Erfaringer og anmeldelser

Pasienter har uttrykt moderat positive vurderinger av Xenical. Legemidlet forstyrrer pasienter med gastrointestinale bivirkninger, men gleder seg med forutsigbar handling og tilstrekkelig effektivitet.

Etter fremveksten av vekttapsprøyter begynte pasienter å uttrykke skeptiske kommentarer knyttet til sakte og ubetydelig vekttap fra orlistat. Terapien kan faktisk ta omtrent et år og resulterer ikke i mer enn 10% vekttap (vanligvis enda mindre). Dette bør imidlertid ikke vurderes som en negativ egenskap ved medisinen. En storstilt studie utført i Kina i 2022-2023 viste at det moderate vekttapet på mellom 2-10 % som orlistat kan gi, er forbundet med en lavere risiko for total dødelighet hos overvektige eller fete personer med artrose.[2]

Bruk og dosering

Orlistat skal tas 1 kapsel 3 ganger daglig i forbindelse med måltider (eller rett før/etter måltider). Dette gjelder både 120 mg-dosen og 60 mg-dosen.

For vellykket behandling er det viktig å ha 3 hovedmåltider per dag som de 3 medisinene vil tilsvare. Kostholdet bør inneholde matvarer med moderat fettinnhold. Tilstrekkelige mengder frukt og grønnsaker bør spises. Det er sannsynlig at det kan være behov for ekstra vitaminer.

Kontraindikasjoner og forholdsregler

Xenical bør ikke tas av pasienter med kronisk malabsorpsjonssyndrom eller kolestase. Kvinner bør slutte å ta medisinen så lenge de ammer.

I motsetning til andre medisiner for vekttap, er orlistat ikke kontraindisert under graviditet. Legen bør imidlertid seriøst vurdere å vurdere risiko og fordeler.

Under behandlingen bør du ta hensyn til:

• Behovet for å minimere alkoholforbruket
• Effekten av orlistat på absorpsjonen av visse medisiner (p-piller, antiretrovirale medisiner for behandling av HIV, etc.)
• Behovet for streng overholdelse av et kosthold rikt på tilstrekkelige næringsstoffer
• Spesiell oppmerksomhet mot lever- og nyresykdommer er nødvendig.

Bivirkninger

Under behandlingen er uønskede reaksjoner av organismen mulig:

1. Oftest – hodepine, magesmerter, flytende avføring, fet (fettete) avføring;
2. Mindre ofte – rektal smerte, tretthet, menstruasjonsforstyrrelser, betennelse i tannkjøttet, angst, gallesteinssykdom.

Det kan forekomme andre bivirkninger. Les instruksjonene og diskuter dem med legen din.

OFTE STILTE SPØRSMÅL

Kan jeg ta 2 Alli i stedet for 1 Xenical?

Du bør ikke gjøre dette av to grunner. For det første finnes det ingen studier på denne måten å ta medisinen på. For det andre er det ikke kostnadseffektivt, fordi da må du kjøpe dobbelt så mye Alli i stedet for bare å kjøpe en pakke Xenical.

Kan Orlistat forbrenne eksisterende fett?

Orlistat forbrenner ikke fett (verken eksisterende fettlagre eller nye fettlagre). Du vil gå ned i vekt naturlig på grunn av en reduksjon i kaloriinntaket. Hvis du ikke følger en diett eller en aktiv livsstil, vil det være nesten umulig å forbrenne eksisterende fettlagre.

Hvilke alternativer er tilgjengelige i Norge?

Legemidlene som er godkjent i Norge for vekttap er Xenical og generika, Mysimba, Saxenda, Wegovy, Mounjaro. Du kan kjøpe alle disse legemidlene på nett, med unntak av Mounjaro (legemidlet er midlertidig utilgjengelig, men vil dukke opp på en medisinsk plattform på nett i løpet av de kommende månedene).

Basert på de tørre effektdataene er Wegovy og Mounjaro de mest favoriserte alternativene. Potensiell effekt er imidlertid bare ett av mange kriterier for valg av behandling. Pris, refusjonstilgjengelighet, kontraindikasjoner og individuell intoleranse vil også påvirke valget.

Hvorfor selges Xenical på blå resept, mens andre slankemedisiner ikke gjør det?

Xenical kom mye tidligere enn slankesprøytene og nyter en viss tillit hos Helsedirektoratet. I tillegg er det betydelig billigere enn eksisterende moderne alternativer. Helsedirektoratet vurderer medisiner ut fra forholdet mellom pris og resultat. Ifølge tilsynet er legemidler som Saxenda, Wegovy, Mounjaro dårligere enn orlistat i så måte. Pasientene kan ha en annen oppfatning, fordi de fleste av dem er villige til å betale mer for å få høy effektivitet og raskt vekttap. Dette påvirker imidlertid ikke de norske legemiddelmyndigheters policy. Du finner mer informasjon om dette i Vedlegg 1 til folketrygdloven (§ 5-14).

Kan orlistat kombineres med andre legemidler for vekttap?

Instruksjonene forbyr ikke eksplisitt bruk av orlistat og andre legemidler for vekttap, for eksempel GLP-1-reseptoragonister. En slik kombinasjon kan imidlertid være for farlig for kroppen på grunn av alvorlige bivirkninger. Orlistat kan øke utskillelsen av GLP-1 og GIP.[3]  Samtidig bruk av orlistat og legemidlene Saxenda, Wegovy, Mounjaro kan derfor føre til hypoglykemi.

Kilder:

1. Bansal AB, Al Khalili Y. Orlistat. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020. Tilgangsdato: 30. september 2024. Tilgangsdato: 8. oktober 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542202/
2. Wei J, Hunter D, Lane NE, Wu J, Zeng C, Lei G, et al. Weight Loss Induced by Antiobesity Medications and All‐Cause Mortality Among Patients With Knee or Hip Osteoarthritis. Arthritis & rheumatology (Malden Print). 6. desember 2023. Tilgangsdato: 8. oktober 2024. https://acrjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42754
3. Damci T, Yalin S, Balci H, Osar Z, Korugan U, Ozyazar M, et al. Orlistat Augments Postprandial Increases in Glucagon-like Peptide 1 in Obese Type 2 Diabetic Patients. Diabetes Care. 26. april 2004;27(5):1077–80. Tilgangsdato: 8. oktober 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15111524/