Mysimba

Det er ikke lett å løse problemet med fedme på egen hånd, og det er ikke lett å ignorere det. Overvekt har en negativ innvirkning på det generelle velvære, så aktiv fysisk trening og strenge dietter kan ikke være egnet for pasienten. Veien ut av den onde sirkelen kan være medikamentell terapi Mysimba eller andre legemidler for vekttap.

Hva er Mysimba

Mysimba er et oralt medikament for behandling av fedme, overvekt og relaterte problemer. Det er foreskrevet hvis:

1. Pasientens BMI er 30 eller mer;
2. Pasienten har en BMI på 27 eller mer, og det finnes sykdommer som kan være forårsaket av overvekt – for eksempel høyt kolesterol, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus.

BMI, eller kroppsmasseindeks, beregnes ved hjelp av en spesiell formel. Hvis vekten din er innenfor normalområdet (medisinsk sett), skal du ikke ta Mysimba.

Mysimba er tilgjengelig i tabletter som inneholder 8 mg naltreksonhydroklorid og 90 mg bupropionhydroklorid. En standardpakning inneholder 112 depottabletter. Denne mengden er nok til de første 5 ukene av behandlingen (eller i 4 uker fra og med den 2. måneden).

Å gå ned i vekt med Mysimba

Mysimba inneholder to virkestoffer: naltrekson og bupropion. Hver for seg finnes de i forskjellige legemidler, men i en slik kombinasjon finnes de bare i dette legemidlet (bortsett fra Contrave – versjonen av det samme legemidlet for det amerikanske markedet). De er i stand til å påvirke spiseatferden, men det er bare deres synergistiske virkning som gir gode resultater [1]. 

Paret av aktive komponenter i Mysimba:

• reduserer appetitten;
• reduserer mengden mat som inntas uten alvorlig ubehag;
• øker energiforbruket[2].

I motsetning til andre vekttapsprodukter påvirker Mysimba ikke direkte mage-tarmkanalen og reduserer ikke mengden fett som kommer inn i kroppen med mat. Men med hjelpen er det lettere å bytte til et kalorifattig kosthold og som et resultat gå ned i vekt.

Resultater (vekt før og etter behandling)

Mange kliniske studier bekrefter effektiviteten av Mysimba. En av de randomiserte studiene [3], som involverte 1742 deltakere, varte i 56 uker og viste for eksempel at:

Det gjennomsnittlige vekttapet under behandling med Mysimba er 6,1 % av baseline. For placebogruppen oversteg dette resultatet ikke 1,3 %.

Andelen pasienter som klarte å gå ned 5 % eller mer i vekt i Mysimba-gruppen, er 48 %. I placebogruppen er tallene mye mer beskjedne – 16%.

Dosering og administrasjonsmåte

Behandlingen begynner med en liten dose av legemidlet, og deretter økes den gradvis. Denne tilnærmingen lar deg redusere alvorlighetsgraden av bivirkninger. 

Standard behandlingsskjema er som følger:

1. Første uke – en tablett om morgenen
2. Andre uke – en tablett om morgenen og kvelden
3. Tredje uke – to tabletter om morgenen og en om kvelden
4. Fjerde uke og videre – to tabletter om morgenen og om kvelden

Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt. Kontrollpunktet anses å være den 16. uken: hvis du på dette tidspunktet har mistet 5% av kroppsvekten eller mer, er stoffet egnet for deg. Hvis resultatene ikke når dette merket, er det verdt å velge et alternativt middel.

Overdosering

Overdosering med Mysimba har ikke blitt observert i kliniske studier. Det er imidlertid kjent at overskridelse av den maksimale terapeutiske dosen av bupropion med 10 ganger kan føre til bevissthetstap, hallusinasjoner, arytmier, sinustakykardi og bevisstløshet [4]. De fleste pasientene kom seg uten mén, men det er også rapportert om noen få tilfeller av serotoninsyndrom og død.

Ved overdosering anbefales sykehusinnleggelse på grunn av risikoen for krampeanfall. Man må sikre frie luftveier, overvåke hjertefrekvens og andre vitale tegn.

Det finnes ingen spesifikk motgift. Som regel foreskrives pasienten aktivt kull (eller et annet sorbent), oppkast induseres ikke.

Bivirkninger

Bivirkninger er ganske vanlige, men de fleste av dem forårsaker ikke alvorlig ubehag. Oftere enn en av 10 pasienter opplever:

• hodepine, magesmerter, muskelsmerter;
• rastløshet, økt angst;
• søvnløshet
• kvalme, oppkast, forstoppelse.

Mindre ofte, tar stoffet er ledsaget av depresjon, overfølsomhetsreaksjoner, tearfulness, forsinket utløsning. I ekstremt sjeldne tilfeller kan kroppen reagere med utseende av herpes, fotsopp, skjelving i hodet og lemmer, oppblåsthet i magen.

Halveringstiden for bupropion er 21 timer, naltrexon – 5 timer. Dette betyr at på mindre enn 24 timer vil de fleste av de aktive stoffene bli eliminert fra kroppen.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du merker:

• hudutslett, spesielt på kinnene og nesen;
• røde flekker på hender og føtter, blemmer;
• sterke smerter eller muskelspasmer;
• krampeanfall og kramper;
• tegn på depresjon og selvmordstanker.

Kontraindikasjoner

Mysimba skal ikke tas hvis du har:

• allergi overfor naltrekson, bupropion eller noen av de andre komponentene i legemidlet;
• spiseforstyrrelser
• psykiske lidelser
• opioid- eller alkoholavhengighet;
• ukontrollert høyt blodtrykk
• terminal nyresvikt;
• alvorlig leversykdom; CNS-svulster.

Avvis Mysimba en stund, hvis du allerede tar medisiner som inneholder opiater – du trenger en pause på minst 7-10 dager. Lignende restriksjoner gjelder for bruk av monoaminoksidasehemmere: i dette tilfellet, vent minst 14 dager.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet i diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hjertesykdom. 

Aldersbegrensninger

Mysimba er kun beregnet for voksne pasienter – over 18 år. Men i en alder av 65-75 år er stoffet foreskrevet med forsiktighet: det er nødvendig å sørge for at pasienten ikke har kontraindikasjoner og overvåke trivsel gjennom hele behandlingsprosessen.

Graviditet og amming

Du bør ikke ta Mysimba hvis du venter barn, planlegger graviditet eller ammer. Det finnes ikke nok data om mulige helserisikoer for barnet til å anse medisinen som helt trygg i denne perioden.

Alkohol

Prøv å ikke drikke alkohol mens du tar Mysimba. Overdrevent alkoholforbruk øker risikoen for alvorlige bivirkninger, inkludert kramper og krampetrekninger. 

Kjøp på nett

Mysimba er alltid tilgjengelig. Det viktigste er å få resept. Den enkleste måten å gjøre dette på er på en spesiell medisinsk plattform. Den samarbeider med leger som gir private online konsultasjoner mot et visst gebyr. Pasienten fyller ut et spørreskjema og får i løpet av 1-3 timer en e-resept som er gyldig på alle norske apotek. Det eneste unntaket er hvis pasienten ved en feil eller med vilje har valgt et legemiddel som ikke er egnet for ham eller henne. Du blir likevel ikke stående uten helsehjelp. Du vil få hjelp til å finne et alternativ.

Nettplattformen er ikke bare et sted der du kan få rådgivning og resept raskt og trygt. Når du har mottatt e-resepten din, trenger du ikke å gå til et apotek, men bare bestille levering direkte på nettstedet. Det nærmeste partnerapoteket sender pakken samme dag.

Pris 

En pakke Mysimba koster i gjennomsnitt 500 kroner i Norge. I Sverige er en pakke ikke mye billigere – 1089 svenske kroner. I Storbritannia selges medisinen for omtrent 100 pund.

Du kan bestille kjøp og levering av Mysimba i Norge kun på den norske versjonen av nettsiden. Du kan finne rimeligere priser i våre naboland, men internasjonal levering er ikke mulig.

Blå resept og refusjon

Du kan søke om blå resept på Mysimba for å få refusjon for fedmebehandling. For å gjøre dette må du oppfylle følgende kriterier:

• KMI er lik eller høyere enn 40;
• KMI større enn 35, men mindre enn 40, med en komorbid tilstand forårsaket av overvekt;
• Identifisering av en tilleggssykdom som kan utløse utvikling av en alvorlig fedmerelatert lidelse.

Du kan få blå resept fra en medisinsk plattform på nettet. Hvis du ikke oppfyller kriteriene ovenfor, vil du få en hvit resept etter en ekstern konsultasjon.

Pasienterfaringer (tilbakemeldinger på fora)

Anmeldelser om Mysimba, som finnes på nettet, har en vurdering over gjennomsnittet: de fleste pasienter var fornøyde med resultatet. Vekttapet er ikke høyt, men nok til å være merkbart. For eksempel:

• 18 kg på 4 måneder;
• 23 kg på 1,5 år;
• 20 kg på 7 måneder.

For å øke effektiviteten av stoffet, er det verdt å følge et kalorifattig kosthold. Pillene gjør det lettere å oppfylle denne betingelsen. Når du tar Mysimba, satser du på å endre spisevanene dine. Hvis du holder deg til dem etter endt behandling, vil vekten ikke komme tilbake, og kanskje til og med fortsette å synke.

Meninger om bivirkningene av medisinen

En del av pasientene som la igjen anmeldelser om deres erfaring med Mysimba, la ikke merke til noen bivirkninger i det hele tatt. Andre snakker om kvalme, søvnforstyrrelser og hodepine, men bemerker at de fleste bivirkningene forsvinner innen utgangen av den første behandlingsmåneden.

Alternativer: andre vektreduksjonsprodukter

Hvis Mysimba av en eller annen grunn ikke passer for deg, kan legen din foreskrive en annen medisin. For eksempel

• Saxenda;
• Wegovy;
• Contrave.

Saxenda og Wegovy er injeksjonspreparater (du må injisere deg selv regelmessig gjennom hele behandlingen). De er tilgjengelige i sprøytepenneformat, slik at du ikke trenger å gå til klinikken hver gang. Bivirkninger er mindre vanlige enn med Mysimba (for eksempel er kvalme og oppkast mindre vanlig enn hos én av ti pasienter). Den største ulempen med injeksjonspreparater er prisen, ettersom behandlingen koster minst dobbelt så mye.

Contrave er handelsnavnet som Mysimba selges under i USA. Legemidlet har samme sammensetning, dosering og samme handlingsprinsipp.

VANLIGE SPØRSMÅL

Hjelper Mysimba mot fibromyalgi?

Fibromyalgi er en kronisk sykdom som kjennetegnes av muskel- og skjelettsmerter. Pasienter som lider av denne sykdommen klager over økt tretthet, konstante humørsvingninger, søvn- og hukommelsesforstyrrelser. Det antas at sykdommen er forbundet med økt følsomhet i nervesystemet for smerte, og for behandling i tillegg til smertestillende midler foreskrives antidepressiva.

Fordi Mysimba inneholder bupropion, tilskriver noen pasienter forbedring av fibromyalgi til å ta disse slankepiller. Det er imidlertid ingen medisinske indikasjoner, og det finnes heller ingen studier som støtter effekten av medisinen. Doseringen av bupropion som finnes i slankemedisinen er kanskje ikke tilstrekkelig for å behandle denne tilstanden. Bruk av naltrekson til dette formålet er også tvilsomt.

Hvordan redusere kvalme etter å ha tatt Mysimba?

For å fjerne følelsen av kvalme, bør du drikke mer rent vann. Prøv å ekskludere fra kostholdet fete, stekte, krydrede retter, så vel som søtsaker. Det er bedre å spise små porsjoner, ikke overspise om natten og nekte å drikke alkohol.

Kan Mysimba kombineres med antidepressiva?

Mysimba kan ikke kombineres med noen typer antidepressiva, for eksempel monoaminoksidasehemmere. Hvis du ikke vet hvilken kategori din foreskrevne medisinering faller inn under, bør du rådføre deg med en spesialist.

Kan Mysimba forårsake akselerert hårtap?

Ja, dette er en av de vanligste bivirkningene: statistisk sett forekommer det hos en av 10-100 pasienter. Hvis problemet plager deg mye, bør du oppsøke legen din for å finne et alternativt behandlingsalternativ.

Kilder:

1. Sherman MM, Ungureanu S, Rey JA. Naltrexone/Bupropion ER (Contrave). Pharmacy and Therapeutics. 1. mars 2016;41(3):164–72. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4771085/
2. EMA. Mysimba. Det europeiske legemiddelkontoret. 2018. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mysimba
3. Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, Mudaliar S, Guttadauria M, Erickson J, et al. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. The Lancet. August 2010;376(9741):595–605. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20673995/
4. Alberter AA, Chambers AJ, Wills BK. Bupropion Toxicity. PubMed. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Tilgangsdato: 30. september 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580478/